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나이가 들수록 병원을 찾는 횟수가 늘어나고 검사나 약값, 입원비까지 겹치면 의료비 부담도 커집니다. 특히 갑작스러운 수술과 장기 입원은 예상하지 못한 큰 지출로 이어질 수 있습니다.
저 역시 어머니께서 갑자기 수술을 받고 입원하시면서 병원비 부담을 직접 경험했습니다. 당시 어떤 도움을 받을 수 있는지 알아보다가 보건복지상담센터 129에 전화했고, 상담을 거쳐 긴급복지 의료지원을 신청해 실제로 지원을 받을 수 있었습니다. 이런 제도는 미리 알지 못하면 어려운 상황에서도 신청하지 못하고 지나칠 수 있습니다.
병원비 부담을 줄여주는 제도는 한 가지만 있는 것이 아닙니다. 의료급여를 비롯해 건강보험 본인부담상한제, 재난적 의료비 지원, 긴급복지 의료지원, 중증질환 산정특례처럼 상황에 따라 확인할 수 있는 제도가 있습니다. 만 65세 이상이라고 모두 같은 혜택을 받는 것은 아니므로 자신의 건강보험 자격과 소득, 질환, 실제 부담한 의료비를 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
의료급여와 본인부담상한제로 병원비 부담을 줄일 수 있습니다
기초생활보장 수급자 가운데 의료급여 대상자로 결정되면 급여 대상 의료비 중 정해진 본인부담금을 제외한 나머지를 의료급여에서 지원받습니다. 의료급여 1종과 2종에 따라 외래진료와 입원 시 부담하는 금액이 다르며, 비급여 진료비는 일반적으로 의료급여 지원 대상에서 제외됩니다.
의료급여 수급자에게는 본인부담금이 많이 발생했을 때 부담을 덜어주는 제도도 있습니다. 급여 대상 진료에서 일정 금액을 초과하여 본인부담금이 발생하면 본인부담보상금이나 상한제 적용을 받을 수 있습니다. 다만 비급여나 전액 본인부담 항목 등은 제외될 수 있으므로 실제 병원비 전체가 대상이 되는 것은 아닙니다.
건강보험 가입자라면 본인부담상한제를 확인할 필요가 있습니다. 1년 동안 부담한 건강보험 적용 본인부담금이 개인별 상한액을 넘으면 초과 금액을 국민건강보험공단에서 부담하는 제도입니다. 개인별 상한액은 보험료 수준 등에 따라 달라집니다.
여기에서도 비급여와 선별급여, 전액본인부담금, 임플란트 본인부담금 등 일부 비용은 상한액 계산에서 제외됩니다. 따라서 병원에서 낸 전체 금액이 아니라 본인부담상한제에 포함되는 급여 의료비를 기준으로 계산한다는 점을 알아둘 필요가 있습니다.
갑자기 큰 병원비가 발생했다면 긴급의료지원과 재난적의료비를 확인합니다
수술이나 장기간의 치료로 감당하기 어려운 의료비가 생겼다면 재난적 의료비 지원제도도 확인할 수 있습니다. 이 제도는 소득에 비해 의료비 부담이 지나치게 큰 가구의 부담을 줄이기 위해 의료비 일부를 지원합니다.
현재 기준으로 기초생활수급자와 차상위계층은 지원 대상이 되는 본인부담의료비가 100만 원을 초과하는 경우 지원 여부를 확인할 수 있습니다. 기준중위소득 50% 이하 가구는 200만 원 초과, 기준중위소득 100% 이하 가구는 연소득 대비 일정 수준을 초과한 의료비가 발생했는지를 살펴봅니다. 재산 기준도 함께 적용됩니다.
지원 대상으로 결정되면 지원 범위에 해당하는 의료비의 일정 비율을 연간 한도 내에서 지원받을 수 있습니다. 모든 비급여가 지원되는 것은 아니며 미용·성형, 일부 상급병실료, 간병료 등 제도에서 제외하는 항목도 있습니다. 퇴원 후 신청기간도 정해져 있으므로 고액의 의료비가 발생했다면 국민건강보험공단에 일찍 문의하는 것이 좋습니다.
암이나 희귀·중증난치질환, 중증화상 등 특정 질환으로 치료를 받는 사람은 산정특례도 확인해야 합니다. 해당 질환과 요건에 따라 본인부담을 낮추거나 면제받을 수 있어 장기간 치료가 필요한 환자에게 중요한 제도입니다.
치과·수술비처럼 노년기에 필요한 의료지원도 따로 확인해야 합니다
노년기에 많이 필요한 치료 가운데는 별도의 급여기준이나 지원제도가 마련된 경우도 있습니다. 대표적인 것이 만 65세 이상에게 적용되는 틀니와 임플란트 건강보험 혜택입니다. 의료급여 수급자 역시 정해진 조건을 충족하면 틀니와 임플란트의 의료급여 적용을 받을 수 있습니다.
다만 65세가 넘었다는 이유만으로 모든 치과치료가 무료가 되는 것은 아닙니다. 충치나 발치, 신경치료처럼 급여 적용이 가능한 치료가 있는 반면 보철물이나 재료, 시술방법에 따라 비급여 비용이 발생할 수 있습니다. 틀니와 임플란트 역시 대상 연령과 적용 횟수, 본인부담 기준을 확인해야 합니다.
병원비 지원은 결국 자신의 상황에 맞는 제도를 찾는 것이 중요합니다. 건강보험 가입자인지 의료급여 수급자인지, 어떤 질환으로 치료받고 있는지, 급여와 비급여 의료비가 얼마나 발생했는지에 따라 이용할 수 있는 지원이 달라집니다.
특히 큰 병원비가 나왔다고 바로 포기하기보다 병원 원무과나 사회사업팀, 국민건강보험공단, 주민센터 등에 적용 가능한 제도가 있는지 확인해 보는 것이 좋습니다. 의료비 지원제도를 미리 알고 있다면 갑작스러운 입원이나 수술이 필요한 상황에서도 경제적인 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.