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낮에는 주야간보호센터를 이용하고 집에 돌아온 뒤 저녁에는 방문요양을 받을 수 있을까요?
주야간보호센터에서 어르신들을 보다 보면 실제로 이런 도움이 필요한 가정이 있습니다.
특히 노부부가 함께 생활하면서 남편도 장기요양등급을 받고 아내 역시 고령인 경우입니다. 낮에는 두 분이 센터에 다녀 문제가 없지만 집에 돌아간 뒤에는 상황이 달라집니다.
남편의 저녁 식사를 챙기고 화장실 이동을 돕고 옷을 갈아입고 잠자리에 드는 것을 돕는 일이 다시 아내의 몫이 될 수 있습니다.
그렇다면 “낮에는 주간보호, 저녁에는 방문요양”을 함께 이용하면 되지 않을까요?
결론부터 말하면 가능합니다. 하지만 반드시 먼저 따져봐야 할 것이 있습니다. 바로 장기요양 재가급여 월 한도액입니다.
4등급이 주간보호를 8시간씩 20일 이용한다면?
2026년 기준 장기요양 4등급의 재가급여 월 한도액은 1,409,700원입니다.
그런데 3~5등급 수급자가 주야간보호를 하루 8시간 이상, 월 15일 이상 이용하면 월 한도액의 20% 범위에서 추가 산정할 수 있습니다.
4등급의 월 한도액 1,409,700원에 20%를 더하면 최대 1,691,640원입니다.
그렇다면 주간보호센터를 하루 8시간씩 월 20일 이용한다고 가정해보겠습니다.
2026년 4등급의 8시간 이상~10시간 미만 주야간보호 기본 수가는 하루 58,010원입니다.
58,010원 × 20일 = 1,160,200원
추가 산정된 월 한도액에서 이를 빼면 어떻게 될까요?
1,691,640원 - 1,160,200원 = 531,440원
즉 다른 재가급여를 이용하지 않고 별도의 가산이 없다는 단순 계산에서는 약 53만 원의 한도가 남습니다.
남은 53만원으로 저녁 방문요양은 몇 번 가능할까?
2026년 방문요양 기본 수가는 60분 25,320원, 90분 34,120원, 120분 43,430원입니다.
남은 한도 531,440원으로 계산하면 대략 다음과 같습니다.
60분 방문요양 → 월 20회 가능
25,320원 × 20회 = 506,400원
90분 방문요양 → 월 15회 가능
34,120원 × 15회 = 511,800원
120분 방문요양 → 월 12회 가능
43,430원 × 12회 = 521,160원
이 계산만 놓고 보면 상당히 중요한 사실을 알 수 있습니다.
4등급 어르신이 주간보호를 하루 8시간씩 월 20일 이용하더라도 저녁 방문요양을 전혀 받을 수 없는 것은 아닙니다.
조건이 맞고 다른 재가급여 사용이 없다면 센터에서 돌아온 뒤 방문요양 60분을 월 20회 정도 배치하는 방법도 계산상 가능합니다.
예를 들어 평일 오후 5시쯤 귀가한다면 저녁에 요양보호사가 방문해 식사, 화장실 이동, 세면, 옷 갈아입기, 취침 준비 등을 돕는 방식입니다.
90분으로 늘리면 매일은 어렵지만 월 15회 정도, 2시간을 이용한다면 월 12회 정도로 줄어듭니다.
본인부담금은 얼마나 될까?
일반적인 재가급여 본인부담률은 15%입니다.
예를 들어 방문요양 60분을 20회 이용하면 총 급여비용은 506,400원이고 일반 대상자의 15% 본인부담금은 약 75,960원입니다.
주야간보호 20일의 기본 급여비용 1,160,200원에 대한 15%는 단순 계산으로 약 174,030원입니다.
두 서비스를 합하면 장기요양 급여부분의 본인부담금은 약 249,990원이 됩니다.
다만 주야간보호센터의 식사비와 간식비 등 비급여 항목은 별도이며, 본인부담금 감경 대상자는 부담률이 달라질 수 있습니다.
또 밤 10시 이후부터 다음 날 오전 6시 사이에 방문요양을 제공하면 30% 야간가산이 적용되므로 같은 53만 원의 한도라도 이용할 수 있는 횟수가 줄어듭니다.
결국 중요한 것은 하루 24시간을 놓고 짜는 것입니다
이 계산을 해보니 통합돌봄에서 중요한 것이 무엇인지 조금 더 분명해집니다.
주간보호센터를 이용한다고 해서 집에서 돌봄이 필요하지 않은 것은 아닙니다.
특히 노부부 가정이라면 남편이 4등급이고 아내 역시 고령인 경우, 센터에서 돌아온 뒤 남편을 돌보는 일을 모두 아내에게 맡기는 것은 현실적으로 어려울 수 있습니다.
이럴 때는 “주간보호를 이용하니 방문요양은 못 받는다”고 생각하기보다 현재 월 한도액이 얼마 남는지 계산하고 저녁 방문요양을 조합할 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
예를 들어 이 사례처럼 낮에는 센터를 8시간 이용하고 저녁에는 방문요양 60분을 연결한다면 아내 어르신이 가장 힘든 저녁 시간의 부담을 어느 정도 덜 수 있습니다.
물론 1시간의 방문요양만으로 밤 전체의 돌봄 문제가 해결되는 것은 아닙니다. 야간에 여러 차례 화장실을 가거나 계속 관찰이 필요한 어르신이라면 또 다른 문제가 남습니다.
결국 통합돌봄이 제대로 작동하려면 단순히 서비스를 여러 개 만들어놓는 것보다 어르신의 하루 24시간 중 실제로 돌봄이 비는 시간이 언제인지를 먼저 살펴봐야 합니다.
낮에는 센터, 저녁에는 방문요양, 필요할 때는 단기보호나 다른 지원을 연결하는 방식으로 가족의 상황에 맞게 조합할 수 있어야 합니다.
특히 배우자도 고령인 노노부부라면 “배우자가 있으니 가족이 돌보면 된다”는 생각에서 벗어나야 합니다.
어르신도 안전하고 돌보는 배우자도 쓰러지지 않는 것, 그것이 집에서 오래 생활할 수 있게 만드는 돌봄의 시작이라고 생각합니다.
※ 위 계산은 2026년 기본 수가를 이용한 예시입니다. 주야간보호 이용시간, 공휴일·야간 가산, 다른 재가급여 이용 여부, 본인부담금 감경 여부, 식비 등 비급여에 따라 실제 금액은 달라질 수 있습니다. 이용 전 국민건강보험공단 또는 장기요양기관에서 개인별 이용 가능 한도를 확인하시기 바랍니다.